腸粉SAI 2008-2-3 05:06 AM
基本性知識寶庫
女性生殖器官
排卵
卵巢是女性最根本的性器官，産生性細胞（卵子）。一旦卵子離開卵巢，它們就會在附屬結構中運送並得到保護，這些結構有助於受精後胚胎的滋養和保護。
卵巢
卵巢是女性生殖系統中産生和釋放成熟卵細胞或稱卵子的結構。女性體內有兩個卵巢，分別位於子宮兩側。卵巢是節結性腺體，青春期後，表面變得褶皺不平坦，在形狀和大小上像一個大杏仁。卵巢表面覆蓋著上皮組織。卵巢上皮組織下面是數千個稱作濾泡的精細結構，鑲嵌於結締組織基質組成的矩陣中。濾泡包含卵子，青春期後呈現出不同的發育狀態。（濾泡發育將在本部分稍後介紹）。
卵巢有兩個基本功能：
産生和儲存雌性配子（卵子），後者包含在稱爲初級濾泡的小體內。
作爲內分泌腺，釋放雌激素（主要是雌二醇）和黃體素。
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輸卵管
輸卵管有兩條，長10釐米，從子宮發出，終端呈指狀稱爲傘部。傘部懸於卵巢上，但並不與之接觸。
在排卵期，輸卵管傘部獲得卵巢釋放的成熟卵子。輸卵管的內部環境在生化上很複雜。卵子在輸卵管內停留數天。受精通常發生於輸卵管的末端，如下圖所示。
[img]http://www.fertilityasia.com.tw/Images/tube_fertilisation_tcm63-555.jpg[/img]
如果受精，産生的受精卵將保留在輸卵管裏，直至發育成一個小細胞團（囊胚）。然後就在管壁平滑肌節律性收縮（類似於腸道平滑肌的蠕動性收縮）和發狀突出纖毛運動的聯合作用下通過輸卵管。胚胎被“推進”子宮，在那裏著床後開始妊娠。
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子宮
子宮是梨狀器官，承擔著女性生育週期的主要變化。從青春期到更年期，子宮的內層（子宮內膜）提供著適宜胚胎著床和發育的內環境。在月經週期的濾泡期（前半周期），子宮內膜層增厚。排卵後，在卵巢釋放的荷爾蒙的刺激下，子宮內膜形成內分泌腺體。
如果卵子沒有受精，或者沒有著床，子宮內膜就會脫落，在月經期通過陰道排出體外。在下一個月經週期，子宮內膜又逐漸修復。在分娩過程中，子宮還要經歷強大的節律性收縮，將胎兒分娩出體外。
子宮包括兩部分：
上面的膨脹部分，稱爲子宮體。
下面的狹窄部分，稱爲子宮頸。
子宮體的頂部稱爲子宮底。輸卵管開口於子宮底相對的兩個角上，子宮頸開口於陰道。子宮頸是從陰道至子宮內部的圓柱狀結構，長約2.5釐米，有一個纖細的管道貫穿其中，並且兩端開口，分別稱爲內口和外口。子宮頸內壁有小囊，稱隱窩，分泌鹼性黏液，保護精子避開陰道的酸性分泌物。隱窩還可作爲精子的儲存庫。
子宮壁有三層：
內層，稱子宮內膜。
中間的肌肉層，稱子宮肌層。
外面的漿膜層，稱漿膜層（腹膜）。
漿膜層分泌水狀液體（漿液），減少子宮和周圍器官的摩擦。子宮的橫斷面結構如下。
[img]http://www.fertilityasia.com.tw/Images/uterus_tcm63-556.jpg[/img]
腸粉SAI 2008-2-3 05:07 AM
陰道
陰道是從子宮頸延伸至外部開口的管狀器官，位於直腸、膀胱和尿道之間，直腸在其上方，而膀胱和尿道在其下方。陰道基本上由平滑肌層組成，上覆黏膜，可承接來自男性的精液。陰道是分娩通道的下半部分，也是子宮分泌物和經血的排出通路。
[img]http://www.fertilityasia.com.tw/Images/vagina_tcm63-557.jpg[/img]
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外陰
外陰由陰道口周圍的女性外生殖器組成，具有潤滑通道的作用。
外陰結構包括：
陰阜是恥骨聯合前面由皮膚覆蓋的脂肪墊，成年女性陰阜上覆蓋有粗陰毛。.
陰蒂，與男性的陰莖相似的可勃起結構。
小陰唇，由脂肪組織構成，包繞在陰道開口處。
大陰唇，含有毛囊、汗腺和皮脂腺，大陰唇覆蓋小陰唇，小陰唇濕潤而沒有毛囊。
前庭大腺（巴氏腺），位於陰道口兩側的蠶豆大小的腺體，可分泌潤滑的液體。
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如何檢查子宮外孕
根據卡達及卡西亞托在一九八一年及一九九０年設定的標準：
（一）超音波下子宮無妊娠囊 （二）子宮附屬器有腫瘤，而此一腫瘤明顯不同於卵巢。 （三）β-HCG的濃度超過每公升血液二０００微國際單位，
就可以診斷是子宮外孕了，一般市售的驗孕片在β-HCG的濃度就可以偵測到有懷 孕，（β-HCG濃度在5∼10微國際單位為：無懷孕），但驗孕有了，還需要在一 週之後，再追蹤超音波確實看到子宮內有妊娠囊，才能放心的把可怕的子宮外孕 排除。
若是妳驗孕有了，但超音波一直看不到子宮內妊娠囊，這時妳也不必就一心以為 「外孕」將至！一般婦產科醫會抽血液中的β-HCG濃度，二天後再抽一次，若是 二天後的β-HCG的上升濃度，沒有超出60％到200％濃度，則妳外孕的機會大大 增加。
簡言之，若妳第一次抽血是五００（超音波看不到），正常懷孕（子宮內）在二 天後會在八三０以上，若在八三０以下，如六００，則妳就必須十分小心了。
一百次懷孕有一次是子宮外孕
Y世代常有的錯誤觀念是「驗孕有了吃藥就流掉了嘛」、「大不了找醫師墮胎就 是了嘛！」殊不知：
（一）一００次懷孕就有超過一次是子宮外孕的機會。
（二）子宮外孕死亡率八二六分之一，為自然生產的十倍，為流產的五十倍！！
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子宮外孕，顧名思義，就是胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內，而是在子宮以外的地方,例如輸卵管.卵巢.腹腔等等; 這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理。
■ 發病機率
根據統計，子宮外孕的機率佔所有懷孕的百分之一左右,而其中百分之95子宮外孕的位置都在輸卵管。以下這幾個原因會增加子宮外孕的機會:
輸卵管手術: 結紮或輸卵管重建或整形,21倍.
子宮及輸卵管的感染: 尤其是淋病菌或披衣菌這類會破壞輸卵管健全的病菌感染,3倍.
人工生殖技術: 例如人工受孕，試管嬰兒，禮物嬰兒等等,可增加3倍,一般認為跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關.
預防胚胎在子宮內著床的避孕方式: 例如結紮.子宮內避孕器以及黃體素為主的避孕藥,這些避孕方式是預防受精卵在子宮內著床為主要的避孕途徑,但是受精卵很可能轉而在子宮其他外面地方著床而增加子宮外孕的機會約為一般之9倍。
■ 流行病學
根據統計，子宮外孕的機率有逐年上升的情況,而子宮外孕所造成的死亡約佔所有懷孕相關死亡的十分之一,但近年來因各種醫療技術的進步,可以早期診斷子宮外孕早期處理,所以子宮外孕的機率雖然上升,但是死亡率卻逐年下降。 值得注意的一點是: 雖然子宮外孕的死亡率逐年下降,但青少女(15~19歲)女性的子宮外孕死亡率比例上卻較高,大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現(以為自己只是亂經)，或者是發現後還一昧隱瞞(怕被責罵或逃避事實),而比較容易延誤子宮外孕的診斷，造成無法彌補的遺憾。
■ 子宮外孕的位置
輸卵管:又分為輸卵管間質部,峽部.壺部.繖部,其中以壺部為最常見。
卵巢。
腹腔。
子宮頸。
其他:例如脾臟.肝臟.橫隔膜等都曾有病歷報導,但實在非常之罕見。
■ 子宮外孕的發展結果
輸卵管流產:大多發生在壺部或繖部的地方,因胚囊長大後就自行從輸卵管中剝落至腹腔,可能會有少量的出血或腹痛,而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收,病人有可能只有輕微的出血.腹痛而不自知。
輸卵管破裂:可能會造成嚴重疼痛.內出血.休克等現象,需要緊急手術止血並且切除被子宮外孕所破壞的組織。
腹腔懷孕:剝落的胚胎組織,若胎盤功能完整,有些許可能轉而附著在其他腹腔的位置(例如網膜)，而繼續發展成為腹腔內懷孕。
合併子宮內與子宮外懷孕: 也就是同時子宮腔內有一個正常的懷孕,在輸卵管或其他部位也有一個懷孕,這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1,但近來由於人工生殖技術的進步可上升到千分之1左右,所以若流產後持續有懷孕現象產生，或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血，都應懷疑是否有合併子宮內與子宮外孕的可能。
■ 子宮外孕的症狀
腹部疼痛。
不正常出血:約有4分之1的子宮外孕病人仍有少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經而耽誤了診斷的時機,所以若是經量不大或者月經的狀況與以前不同,若有懷孕可能都應自行或配合醫師驗孕,以排除懷孕或子宮外孕的可能。
骨盆腔壓痛:若是子宮外孕尚未破裂內出血,可能不會有類似的現象,但需與骨盆腔發炎做鑑別診斷。
子宮變化:由於子宮外孕仍會分泌荷爾蒙,所以有可能使得子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。
血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內出血及休克現象產生才有可能出現。
體溫: 內出血可能造成體溫正常或偏低，這點可與會造成高燒的輸卵管發炎做鑑別診斷。
骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。
■ 子宮外孕的診斷
超音波:以下若是有這些狀況,應懷疑是否有子宮外孕的可能
懷孕6週(即排卵受孕後4週)仍無法從腹部或陰道的超音波看到子宮內的妊娠囊。
血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL,仍無法從陰道超音波看到胚囊。
可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。
l驗孕呈現陽性反應,但無法在子宮內找到妊娠囊並合併有子宮外液體的堆積，也就是有內出血的現象。
序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測:一般說來,若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長,若是隔2天抽血的結果β-hCG 的成長少於66%，就應懷疑有子宮外孕的可能。
後穹窿穿刺(culdocentesis): 子宮外孕若是有破裂,在子宮後面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生,所以經由陰道內診的後穹窿穿刺，可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。
子宮擴刮術(D/C): 若病人驗孕呈陽性，合併持續性出血，超音波又找不到胚囊，可以子宮擴刮術清除子宮內組織化驗，若在子宮內可找到殘餘絨毛或胚胎組織，就代表這是早期流產而排除子宮外孕的可能。
腹腔鏡: 可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況，若確定是子宮外孕還可以順便手術治療。適用於情況穩定，其他檢查都明顯懷疑是子宮外孕的病人。
剖腹探查: 直接開刀，適用於檢查都明顯懷疑是子宮外孕，且合併內出血，情況緊急或不穩定的病人。
■ 子宮外孕的治療
手術:手術方式分為保守性與根除性治療,保守性的治療是單以切除子宮外孕的胚胎組織為主,儘量保留輸卵管的完整與暢通,例如輸卵管切開手術或者是輸卵管造口手術,根除性的手術則是切除子宮外孕的那一側的輸卵管。保守性手術的好處是對輸卵管傷害較小,以儘量保留病人的生殖能力,但是缺點則是有可能仍有殘留的胚胎組織在輸卵管裡面(約10%)必須要再次手術清理,同時保留下來那一側的輸卵管再次產生子宮外孕的機會也較高,根除性輸卵管切除手術的好壞處則與保守性相反。
藥物治療(Methotrexate,MTX):這是一種用在癌症與化學治療的藥物,它可有效的殺死絨毛細胞,所以可摧毀子宮外孕的胚胎組織。一般適用MTX治療的適應症包括:子宮外孕懷孕週數小於6週.輸卵管妊娠小於3.5公分，及血液中的β-hCG濃度小於15000mIU,在治療期間病人將被肌肉注射MTX並且每隔2~3天以抽血檢驗血液中HCG的濃度,若是有持續下降可繼續觀察,若是下降不大則需繼續注射,但其中仍有5%的病人事後仍需接受手術切除沒有完全萎縮的子宮外孕胚胎組織。
■ 預後
子宮外孕後,依據國外統計，再次子宮外孕的機會增加7-13倍，子宮內懷孕(正常懷孕)機率為50-80%,再發生子宮外孕機率為10-25%, 剩下的病人則會不孕.
■ 結語
對醫師來說，子宮外孕的診斷在早期有時相當困難，若是太過謹慎，有時怕會與早期妊娠流產或骨盆腔炎混淆，而帶給病人不必要的驚慌或讓病人接受額外的檢查或手術；但若太過輕忽，又怕無法早期發現而耽誤良好的治療契機，甚或影響到病人的健康。但只要有所警覺，大多數的子宮外孕都可在危及病人生命以前被診斷出來並加以治療。所以所有早期懷孕的病人，不論是否打算生下來，都應配合醫師接受檢驗與超音波檢查，以排除子宮外孕可能，維護自身健康。
腸粉SAI 2008-2-3 05:07 AM
精子的産生
睾丸是男性最基本的性器官（性腺），它可以産生雄性配子（精子）和男性荷爾蒙睾固酮。其它男性附屬生殖結構有助於使精子成熟，提供營養，並把精子通過男性生殖道輸送到女性的體內，最終達到受精。女性的生殖器官位於骨盆腔內，與之不同的是，男性生殖器官位於腹外。男性的生殖結構和部位見下圖。
[img]http://www.fertilityasia.com.tw/Images/malereprosystem_tcm63-559.jpg[/img]
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睾丸和陰囊
睾丸位於腹外，懸垂於一個叫陰囊的肉囊中。睾丸跟女性的卵巢有著共同的胚胎來源。睾丸在腹內發育，但約在出生前兩個月，順著腹腔下降到陰囊。睾丸通過陰囊組織和兩條精索與身體相連，精索由神經、血管和輸精管組成。
睾丸的作用是産生精子和分泌男性荷爾蒙睾固酮。爲了産生和培育精子，睾丸的溫度必須比正常體溫低約1℃。陰囊的部分功能就是維持這個適宜的溫度。在天熱的時候，使睾丸與軀體遠離；在天氣冷的時候，使睾丸與軀體靠近。
睾丸由狹窄而緊密捲曲的稱爲細精小管的結構組成。睾丸同樣含有狄氏間質細胞（Leydig cell）和石托利細胞(Sertoli cell)。狄氏細胞産生睾固酮。石托利細胞支援和保護養育未成熟的精子，直到它們成熟並釋放到管腔中。石托利細胞對成熟精子釋放到管腔中也起著重要作用。
睾丸中的各種結構見下圖：
[img]http://www.fertilityasia.com.tw/Images/testes_tcm63-560.jpg[/img]
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副睾
副睾位於睾丸上端，由緊密捲曲的小管組成。小管展開後可達六米長。精子貯存於副睾之中長達兩周，這是它們成熟、獲得運動和受精能力的地方。
輸精管
輸精管是一條長而彎曲的管道，始於副睾尾部末端，出陰囊後上升至腹部。而後越過膀胱連接到骨盆腔內的儲精囊，形成射精管。除具有部分輸送精子的功能外，它還是大部分精子的貯存場所，直到射精。整個精子成熟的過程需要74天的時間，從細精小管的最原始細胞成長爲輸精管中完全成熟的精子。
儲精囊
儲精囊爲兩個囊袋狀腺體，位於骨盆腔內膀胱的後方。它最基本的作用是産生黏滯的鹼性分泌物，參與形成精液。精液除含精子外，還含有來自儲精囊、前列腺、尿道球腺的分泌物。儲精囊的分泌物占精液量的30%。來自儲精囊的分泌物富含營養成分，包括檸檬酸、氨基酸和果糖，爲精子代謝提供能量來源，還可提高精子的運動能力。
前列腺
前列腺是男性生殖腺中最大的腺體，形似栗子，位於膀胱下方，與尿道口相鄰。前列腺的分泌物占精液的60%，爲稀薄的乳白色鹼性液體，與儲精囊的分泌物相似。此液體在射精時排入尿道，有助於中和男性尿道和女性陰道中的酸性液體。此作用非常重要，因爲酸性物質對精子有害，濃度較高時還會殺死精子。
射精管
射精管爲兩條短管，穿過前列腺下降至尿道。它由輸精管的連接處和儲精囊的排泄管組成。下圖顯示了射精管的形態結構：
[img]http://www.fertilityasia.com.tw/Images/maleejac_tcm63-561.jpg[/img]
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尿道
尿道爲一條起自膀胱、穿過前列腺、到達陰莖末端的管道，是精液排出管道的最後組成部分。尿道的功能是精液和尿液的排出口。當其中一個流出道開放時，括約肌便收縮，自動關閉另一個流出道。
尿道球腺
The 尿道球腺（有時稱爲Cowper’s 腺）是兩個豌豆樣的腺體，正好位於前列腺下方。它們也分泌鹼性液體，組成精液，但總量不到精液的5%。
陰莖
陰莖是精子和尿液排出體外的男性器官。表面覆蓋著一層鬆弛的皮膚，由海綿樣勃起組織組成，海綿體內有許多竇隙散在分佈於靜脈和動脈之間。當有性刺激時，動脈擴張，海綿組織充滿血液，陰莖勃起。陰莖末尾的組織形成陰莖頭。在一個未接受割禮的男性身體上，鬆弛的皮膚反折形成了包皮，覆蓋陰莖頭。在射精過程中，陰莖將精液中的精子遞送到女性體內，進而與卵子受精。
腸粉SAI 2008-2-3 05:08 AM
處女膜 Q&A
Q 甚麼是處女膜？
A 處女膜是環繞陰道口內側的一片薄膜，並不完全遮蔽陰道口，因為在處女膜的中央通常有一個圓形的開口，經血就這開口流出體外。
Q 女孩子是不是經過第一次性交後，處女膜就會破裂呢？
A 有時過份劇烈的運動或自慰會使處女膜破裂，因此處女膜破裂不一定是性交之結果，而且處女膜厚薄因人而異，有些婦女經多次性交，亦有可能保持完整之處女膜，所以處女膜的完整與否，和女孩子的貞潔不一定有關。
Q 處女膜破裂是不是有痛楚的感覺？是否有落紅的現象？
A 有些女孩子的處女膜較厚，在破裂時因較難撕裂，故會引起些少痛楚及小量出血。不過，處女膜較脆弱的在破裂時可能無痛苦的感覺，亦不一定有血流出，所以並沒有落紅的現象。
Q 怎樣才知道處女膜是否已破裂？可否用眼睛自我檢查？
A 基本上，處女膜的完整與否是不能單用肉眼判斷的。處女膜是否已破裂，要到註冊醫生處才可以檢驗到。
Q 什麼叫做「處女膜閉鎖」？
A 「處女膜閉鎖」俗稱「石女」。「處女膜閉鎖」是指個別罕見的例子，處女膜中央並沒有任何開口。由於經血不能流出，導致積聚在陰道裡，引起腹痛，故此需要在處女膜做手術。
Q 怎樣才知道自己是否「處女膜閉鎖」?
A 處女膜閉鎖是罕見的現象，是由於處女膜中央沒有開口，經血便不能流出，導致積聚在陰道內，引起腹痛。若女性已出現月經的徵狀，如乳房及下腹脹痛、卻從沒有月經出現的話，便應找醫生檢查了。此外，女性過了16歲後仍未來經，亦應向醫生請教，因可能是荷爾蒙異常所致。
Q 處女膜可否重整？
A 重整處女膜，就是將破裂的處女膜重新縫合。時至今日仍有人將處女膜視為女性貞操的指標，但其實處女膜的完整或缺損，均不是一個可靠的表徵去決定女性是否處女，因為處女膜在其他非性行為的情況中例如:劇烈運動，在經期中使用衛生棉條等都有可能破裂，亦有些女孩子天生處女膜很小或沒有處女膜。
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什麼是包皮?
包 皮 是 一 層 鬆 軟 的 皮 膚 ， 蓋 著 男 性 陰 莖 前 端 的 龜 頭 部 份 。 龜 頭 頂 端 有 一 尿 道 開 口 ， 用 來 排 尿 和 射 精 。 包 皮 的 長 度 因 人 而 異 ， 但 一 般 可 以 輕 易 拉 後 ， 露 出 龜 頭 。 男 孩 子 通 常 到 了 五 歲 左 右 ， 包 皮 便 可 往 後 拉 ， 並 與 龜 頭 分 開 。
包皮的衛生護理
包 皮 就 如 身 體 其 他 部 份 的 皮 膚 一 樣 ， 由 皮 下 腺 體 分 泌 油 脂 。 如 果 油 脂 分 泌 物 沒 有 徹 底 洗 淨 ， 日 久 便 會 積 在 龜 頭 四 周 ， 甚 至 引 起 細 菌 感 染 及 發 炎 。 因 此 ， 當 你 每 天 沐 浴 的 時 候 ， 要 用 手 輕 輕 翻 起 包 皮 ， 露 出 龜 頭 ， 並 用 溫 和 的 肥 皂 和 清 水 洗 淨 ， 再 用 潔 淨 的 毛 巾 抹 乾 ， 然 後 把 包 皮 推 回 原 位 ， 覆 蓋 龜 頭 。
常見的包皮問題
1. 如 果 包 皮 未 能 與 龜 頭 分 開 並 蓋 著 尿 道 口 ， 小 解 時 包 皮 便 會 像 氣 球 般 鼓 起 ， 導 致 排 尿 困 難 ， 這 情 況 通 常 在 男 孩 年 幼 的 時 候 便 會 出 現 。
2. 如 果 包 皮 過 長 ， 龜 頭 無 法 徹 底 洗 淨 而 積 識 污 垢 ， 便 會 有 可 能 引 起 細 菌 反 覆 感 染 及 發 炎 。
3. 如 果 包 皮 過 緊 ， 拉 後 時 便 會 箍 著 陰 莖 底 部 ， 引 起 劇 痛 。
4. 如 果 包 皮 過 緊 ， 在 陰 莖 勃 起 時 ， 會 引 起 不 適 或 疼 痛 ， 影 響 性 生 活 。
如 果 你 有 以 上 任 何 一 種 情 況 ， 可 考 慮 接 受 「 包 皮 環 切 手 術 」 。
包皮環切手術
包 皮 環 切 手 術 是 將 龜 頭 四 周 過 緊 的 外 皮 ， 用 外 科 手 術 切 去 ， 使 龜 頭 可 以 外 露 。 成 年 人 進 行 此 手 術 ， 只 須 局 部 麻 醉， 手 術 需 時 約 30 至 45 分 鐘 ， 無 須 住 院 。 大 部 份 人 可 於 手 術 後 三 星 期 內 康 復 。 手 術 後 可 能 會 出 現 輕 微 的 併 發 症 ， 包 括 ： 紅 腫 、 出 血 、 疼 痛 、 發 炎 等 。
如要接受包皮環切手術, 可往那裡作術前評估?
醫 院 管 理 局 轄 下 的 泌 尿 專 科 或 外 科 門 診 部 ， 以 及 一 般 私 家 外 科 醫 生 ， 均 有 為 兒 童 及 成 年 人 提 供 包 皮 環 切 的 手 術 前 評 估 及 手 術 服 務 。
香 港 家 庭 計 劃 指 導 會 亦 有 為 青 少 年 及 成 人 提 供 包 皮 環 切 手 術 之 術 前 評 估 服 務 ， 請 聯 絡 家 計 會 『 男 性 保 健 服 務 』 預 約 及 查 詢 電 話 ： 灣 仔 診 所 27119656 或 馬 頭 涌 診 所 21920202
本 會 提 供 包 皮 環 切 手 術 予 18 歲 或 以 上 的 男 士 ， 手 術 是 以 局 部 麻 醉 在 設 於 灣 仔 的 手 術 室 內 進 行 ， 手 術 費 為 港 幣 2,500 元 。
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包莖和包皮過長
男性的陰莖頭外面，有雙層折疊的陰莖皮膚，這就是包皮。
翻轉包皮，可見龜頭於面呈環狀縮小部位叫做冠狀溝。
在冠狀溝附近的皮膚裡有許多皮脂腺，分泌一種具有臭味的分泌物，呈黃白色泥狀，稱為“包皮垢”。
一個男子，特別是在７歲以前，包皮都比較長，遮蓋了整個陰莖頭及尿道外口。以於隨著青春發育，陰莖體積增大，長度增長，包皮會向於退縮，使陰莖頭和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年，包皮口狹窄，或包皮與陰莖頭仍然粘連，包皮不能上翻，露出尿道口或陰莖頭，在醫學上稱之為包莖﹔如果包皮雖然能上翻露龜頭，但包皮口很小，蓋沒尿道外口，就稱包皮過長。
在我國成年男子中，包皮過長者占29％，包莖者占9％。
有人認為包莖、包皮過長並不防礙性生活及生育，因此不是一種生殖器的疾病。其實，這種看法不是科學的。因為，不論是包莖還是包皮過長，對人體都有一定害處。
（1）妨礙陰莖發育，影響性生活的和諧：
包莖會影響陰莖的生長發育，在青春期由於陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應有刺激，陰莖頭的發育受到很大束縛，致使性器官發育成熟於的陰莖頭冠部的周徑明顯小，影響性快感。
成年人會由於包皮過長或包莖，影響正常性生活。特別是包皮口徑過小的男人，包皮上翻不能復原，包皮緊緊卡在冠狀溝處，成嵌頓包莖，痛苦不甚。嚴重時，龜頭會因血流不暢而發生水腫，甚至可發生龜頭壞死。
（2）使陰莖發炎：
包皮內有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉澱物合成乳酪狀奇臭的“包皮垢”。
包皮垢適宜細菌生長，故可引起陰莖頭及包皮發炎。病菌通過尿道還可以造成尿路感染。發生在尿道口的炎症，愈合於可引起尿道口狹小，造成排尿困難。
（3）損害腎臟功能：
由於陰莖發炎，可以引起尿道口或前尿道狹窄，造成排尿困難。長期排尿困難，腎臟的功能就會受到損害。
（4）有致癌的危險：
包皮過長和包莖，有誘發陰莖癌的可能。現代科學研究表明，包皮垢是一種致癌物質，據調查，85%-95%的陰莖癌患者，都是包莖或包皮過長。
包莖和包皮過長，不僅影響自己的身體健康，如果和妻子同房，還會把包皮垢帶入陰道，刺激子宮，誘發子宮頸癌。
因此，包莖及包皮過長的男子應當及早到醫院手術治療。作包皮環切術。對於不發炎的包皮過長，只要經常將包皮上翻清洗，也可不必手術。如果有炎症不能及早手術，也應當保持外陰清潔，每天清洗一次陰莖，不要用手翻包皮，不要亂涂藥，更不要輕信什麼“偏方”，要及時到醫院請醫生處理，待發炎症消失於再做手術。
腸粉SAI 2008-2-3 05:09 AM
精子與精液•射精與夢遺
男性每次射精，大約射出三億個精子。進入女性體內的精子，大概有一半會在性交後流出體外。其餘的精子，在最佳狀況下，會以大概一分鐘一寸，遊進輸卵管，而當中只有約二千可以有機會跟卵子會合， 其中只有一個精子有可能與卵子結合成孕。所有未能跟卵子結合的精子，將會在一兩天內被女性的白血球消滅。
雖然精子需要時間游進輸卵管，但如果以為在射精後，女性立刻清洗陰道，又或是作體外射精，來做到避孕的後果，那就大錯特錯，因為凊洗不可能徹底， 而在體外射精前其實已有精子入了女方體內，而且雙方體液的接觸，令性病有機會傳播。所以除非考慮懷孕，不然，最好都是使用安全套。
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精子結構
1. 頭部 - 頂體、細胞核、頸
2. 中片 - 粒線體、細胞膜
3. 尾
頭部 -精子頭部主要由細胞核組成，屬於整個精子o既精華部分。
頂體
內含水解酵素(頂體素)，用以分解卵子周圍o既物質，即係爆破專家，擅長穿牆過壁，無孔不入。有o左佢，精子就可以進入卵子，完成任務！
精子需要有超強o既穿透力。
細胞核
裡面染色體高度聚集(DNAo係晒入面)，所以體積較一般細胞核仲要細。堪稱係精子o既核彈頭！
核彈要有彈頭至可發揮威力。
中片 - 原來精子o既動力係位於中間部分。
粒線體
佢就係成粒精子o既引擎！精子之所以能夠力爭上游，完全係靠粒線體輸出馬力。而呢o的粒線體構成o既螺旋體，係成條精子尾巴o既開端。
豐田o既MR2同精子一樣，都係中置引擎o架！
有幾大馬力？
人類射精只需0.1秒，精子即跑出體外，呢0.1秒精子可行40-50厘米。換句話講，時速係18公里，同踩單車差唔多(香港公路上最高合法車速可達110公里/小時)！
原來射精o既馬力都唔及踩單車！
尾
精子尾巴o既主要成分係螺旋軸絲，緊貼軸外o既厚層纖維，最重要o既係由蛋白質組成o既「微管臂」。呢對微管臂可以利用類似肌肉中能源轉換o既方式產生能量，使管臂伸縮，造成擺尾！即係精子o既轉向系統！
轉彎靠晒佢喇！
前端的深黑色部份是細胞核；後面修長的部份是尾部，可助它游到輸卵管和卵子進行受精。
[img]http://home.netteens.net/~tczmc/images/sexed/sperm1.jpg[/img]
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射精及夢遺 Q & A
Q 何謂射精？
A 生理成熟的男性陰莖受到刺激勃起，輸精管、精囊及前列腺收縮，將儲存於睪丸和附睪內的精液推至尿道。尿道及陰莖海綿體的肌肉有節奏地收縮，將精液射出體外，這種現象便稱為射精。
Q 甚麼是夢遺？
A 夢遺是指男性在睡眠中有射精的現象，不是每個男性都會夢遺，夢遺也和綺夢並沒有必然的直接關係。男性在睡覺時意志力較為薄弱，若內褲較緊、被子較重，或轉身等而刺激陰莖，便可能引致射精，這種現象便稱為夢遺。
Q 幾歲才會射精
A 男性射精，必先生理成熟，具備製造精子的能力。由於每人發育有遲有早，睪丸開始製造精子的時間亦因人而異，有些早熟的男孩子九、十歲就開始，有些遲至十五、六歲才開始，因人而異。
Q 每次射精的份量有多少？
A 男性每次排精量約為3至5毫升，平均每毫升約有1億條精子。
Q 精液包括了甚麼成份？
A 精液是略帶黏性的乳白色濃液，除精子外九成是水份，當中包括提供精子營養的精囊分泌、中和女性陰道酸性的前列腺分泌及中和男性尿道酸性的尿道球腺分泌。
Q 夢遺對身體有害嗎？
A 夢遺是自然的生理現象，無需感到羞恥或污穢。況且，精液也不是骯髒的，像唾液、血液及其他體液一樣，是無箘的。夢遺是指精液在熟睡時排出體外的現象，這是男性常見的正常現象，不會令人頭暈、眼花、精神錯亂，對身體健康絕對無害。
Q 夢遺後應怎樣處理？
A 當發現夢遺後，便要盡快拭乾陰部及更換內褲，以免陰部長期潮濕，導致皮膚發炎。弄濕的內褲及床單也應濯洗，免致留下斑漬。夢遺是男性可能出現的正常生理現象，無須像女性月經時使用衛生用品，只要平常心看待，注重個人清潔便可。
Q 精子接觸空氣後多久才死亡？
A 在精液的保護下，精子在排出體外後可生存數小時。
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自慰 Q & A
Q 何謂自慰？
A 自慰即用手、物件或其他方法刺激自己的性器官而產生性興奮甚至性高潮的行為，以求產生性快感和滿足。雖然自慰是青春期紓緩性緊張之常見現象，但在幼兒、孩童及成人期間亦非罕見，男女均有。
Q 自慰和自瀆、手淫有何分別？
A 傳統觀念認為自慰是墜落的行為，對精神及身體都有害處。部份宗教更指性行為只能與生育有關，其他方法的表現都是邪惡的。基於這些信念及假設而形成的態度，自慰被視為不道德的、「淫穢」的「褻瀆」行為，因此稱作自凟或手淫。現代比較傾向稱之為自慰，主要是沒有科學根據能夠證明在性方面適當地自我滿足對身體及精神有害，無必要用責備字眼形容，自慰這個詞較為中立。
Q 自慰有沒有次數的限制？
A 自慰的次數因人而異，並無一定標準；但若發現自己過於沉迷，甚至影響日常生活及社交，則需要留意了。
Q 自慰對身體有影響嗎？ A 有人誤以為自慰會導致身體虛弱、發育不良、視力減退、神經錯亂、性無能及喪失生育能力。其實，自慰基本上不會影響健康，但假如自慰時手甲或所用物件尖銳、過硬，或用力過度便可能造成損傷；此外，自慰時如果雙手或使用的物品不潔，也有機會把細菌帶入體內，造成感染。所以，自慰時必須注意衛生。
Q 自慰對心理有影響嗎？ A 自慰乃普遍的現象，是一種正常及自然的行為，有舒解性壓力的作用，一般對心理沒有影響。可是，某些人因誤解自慰有害而感到不安，產生強烈的內疚和罪惡感；又或自慰行為是為了逃避寂寞、功課壓力、焦慮或苦悶等而不能自制的話，則肯定對解決這些問題沒有幫助。因為自慰只會令我們暫時獲得精神上的鬆弛，仍不是治本的方法。
腸粉SAI 2008-2-3 05:09 AM
性功能障礙: 早洩與不洩
Q 我想問為何我跟女友做愛不能射精，通常進入了30分鐘以上，但她跟我用手就可以？用了很多方法都不能解決，可以做什麼呢？
A 男性在性交過程中有正常勃起而不能射精，可能是心理或生理問題引起，應先諮詢醫生視乎需要作有關的身體檢查或轉介往泌尿科醫生作進一步的診斷。確定了成因再考慮是否需要接受治療。若果是生理疾病導致不能射精，便需要對症下藥，若是心理因素，亦可以透過醫生轉介往有關機構接服性治療或輔導。
Q 本人生殖器勃起時會向左彎，對性生活帶來不便，請問是否可做手術矯正，應先向哪裡求珍，屬什麼科？
A 很多健康的男性在陰莖勃起時，都會有輕微的彎曲，一般是不會影響性能力。若嚴重彎曲，甚至伴有下體疼痛，就應經醫生診斷，才決定治療方法。你可先向政府診所或私家醫生求診，再視乎情況或需要轉介泌尿科跟進。
Q 請問何謂早洩？若有此病可向那裡求診？
A 早洩的意思是指男子在性交時在大家未想射精時便射了精，使雙方都感到滿足的時間才是合適的性交時間。早洩的成因有以下幾種：前列腺或尿道受到感染；糖尿病；其他生理狀況不健康如脊髓、神經等；早年訓練自己快速射精；性交時太興奮緊張等。你可經私家醫生或政府門診轉介往各大醫院泌尿科接受適當治療。此外，廣華醫院設有「男性診所」，專為患有性機能障礙的男士提供診治服務。
Q 可否具體說明早洩的治療方法？
A 早洩是指男子在性交的過程中，在還未想射精的時候即排出精液，或在性交的過程過早射精，致令伴侶無法獲得滿足。治療早洩的傳統方法是針對早洩的成因而進行心理輔導，及教授延遲射精的技巧。常用的治療技巧有兩種，分別是「斷續刺激」治療法及「擠捏」治療法。
「斷續刺激」治療法：方法是刺激陰莖，直至感覺到即將射精為止。然後暫停刺激30秒。當射精的意慾減退後，可再度刺激陰莖。如是者重複多次，直至期望射精時，便持續刺激陰莖，直至達成射精。
「擠捏」治療法：方法是刺激陰莖，直至陰莖變得堅硬挺直時，由自己或伴侶輕輕擠捏陰莖頭數秒，在暫停愛撫及性刺激約30秒後，再次刺激陰莖。如是者重複多次，直至期望射精時，便持續刺激陰莖，直至達成射精。
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避孕問題
常用的避孕方法及其優缺點條列於後，供大家做個參考。其實選擇避孕方式就好像選擇對象一樣，並沒有完美無瑕的，只是看和你彼此合不合得來而已。只要你和你的親密伙伴都可以接受，就是好方法
聽天由命
優點：恭喜！兩位就快做爸爸媽媽了！
缺點：請多存點錢，不論處理善後或是結婚生子，都挺花錢的。
失敗率：使用此法一年「意外」懷孕率為85-90%，你們若是那幸運未懷孕的百分之十，也該上醫院做個不孕症檢查。
性交中斷法(體外射精)
說明:陰道外射精在男性勃起時到射精前事實上已有些許分泌物流出，而這些分泌物中已含有精蟲，雖然數目不多，卻足以讓女性受孕。有些醫學報導甚至指出，性交初期流出的分泌物，內含的精蟲數多於真正射精時。同時，男性高潮距離射精時間非常短暫，加上精液在高潮前即會有釋出的現象，如果來不及在射精前抽出，或只是在女性生殖器官(陰道口、陰唇)附近射精，仍然有受孕的機會。因此，這並不是安全可靠的避孕方式，失敗率頗高優點：方便不花錢。
缺點：需鋼鐵般的自制力，非常人所能辦到。而且男生興奮時流出的分泌物中，即含少量精子，受孕卻只要一隻精虫就已足夠。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率20%。
殺精虫劑
說明:在性交前注入陰道，有噴霧型、膠狀、錠片狀，將射入陰道的精子殺死
優點：無副作用，使用方便。
缺點：購買不易，需每次使用失敗率高。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為6-20%
安全期
說明:請看本區精華有關安全期的計法說明
優點：安全無副作用。
缺點：排卵日前三天至排卵後兩天為危險期，其他日子則為安 全期。但安全期的推算，在月經周期規則的女性較容易（見排卵日的推算）；周期不規則的人就不適合此法，而且最危險的時候，往往也是慾望最強烈的時候，一旦天雷勾動地火，就 #@&?!%
[img]http://tinypic.com/6dzo01.jpg[/img]
陰道隔膜(子宮帽)
說明:直接由女生自己放到陰道內，會緩慢釋放避孕藥物
優點:方便
缺點:患有陰道炎、重度子宮頸糜爛等生殖器官炎症的婦女不宜使用, 若放置時間過 長(一般為性交後8~12小時內需取出)，會刺激陰道壁使陰道?分泌物增多，容易引起感染。
失敗率:6%
避孕海棉
說明:內含殺精劑，性交前塞入女生陰道，將射入陰道的精子殺死
優點:無副作用，使用方便
缺點:若放置時間過 長，陰道隔膜刺激陰道壁使陰道?分泌物增多，容易引起感染。
失敗率:7.5%
以上方式，缺點大於優點，失敗率高，不建議使用。以下打星號者為"店長推薦"，請大家告訴大家，多多利用。
保險套
優點：便宜，購買方便，無副作用;既可避孕，又可預防性病;特殊設計者，更可增進情趣，一舉數得。
缺點：需男性配合，且需每次使用。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為3%(使用方法正確且每次進入都有使用)至20%(只有危險期使用或只有射精時使用)。
[img]http://tinypic.com/6dznva.jpg[/img]
避孕藥
優點：使用方便，對於月經周期不規則的女性，可順便收到調經的效果;經過劑量的調整，對於青春痘，月經前腹痛，煩躁不適等症狀，都有幫助。最近美國婦產科醫學會研究報告，更指出長期使用避孕藥，可降低卵巢癌及子宮內膜癌的罹患率。
缺點：需每日服用，對記性不好的人，是一大挑戰。常有病人擔心避孕藥的副作用，如嘔心，發胖等，其實這是早期高劑量避孕藥(Estrogen>0.05mg)所引起現在最新低劑量避孕藥(Estrogen<0.05mg)已少有此種副作用。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.1-0.5%
事後避孕藥
優點:在性行為後72小時內服用高劑量的雌性激素(時間越近越有效)，造成體內含高劑量的雌性激素,使受精卵無法著床,而達到避孕的目的
缺點:同上
失敗率:2%
子宮內避孕器 Intra Uterine Device(IUD)
優點：一次裝置可保用五年，方便安全。取出即可恢復受孕能力。
缺點：可能會造成經血增加，子宮發炎等副作用，且較適合生產過的婦女使用有的人甚至還會頭痛，腰痛….等等。這些症狀都是因每個人的體質不同，而有所差異。
其他:尚未生育者容易引起感染不建議！
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.6-0.8%。
結紮
優點：一勞永逸，無副作用。男性結紮不會影響性能力，女性結紮不會過早進入更年期，大家請放心。
缺點：需要動個小手術，傷口會有一點疼痛。而且回復生育力不易，需慎重考慮。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.4%
男性輸精管截除
說明:由醫師將輸精管截除，使精子無法和卵子結合為受精卵
優點:永久性節育
缺點:不能回復生育能力!
失敗:0%
長效注射劑(Depo-provera)
說明:使用DEPOPROVERA 150mg 三個月注射一次;抑制排卵,使子宮內膜萎縮,亦干擾輸卵管及子宮頸黏液的作用
優點:方便,
缺點:若有未診斷之陰道出血者、可能懷孕者、肝臟疾病者、血栓性疾病者、乳癌者都不能使用此方法。
失敗率:0.4%
諾普蘭 (Norplant)
優點：皮下裝置含有高量黃體素的條狀物，可保用兩年。
缺點：月經失調，情緒不穩，沮喪。前一陣子美國有使用者控告生產諾普蘭的廠商，未善盡告知消費者副作用的義務，造成此物在美的全面回收評估（美國生產諾普蘭的廠商已全面停產）目前在臺灣還有醫院在使用，值得大家注意。
失敗率：使用此法一年內意外懷孕率為0.3%
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子宮內避孕器的詳述
避孕對未計畫懷孕或已完成生育計畫的女性（來說）一直是個重要議題,如何依自身的需求及身體狀況選擇避孕方式及其避孕原理、副作用,可能遇到的狀況、風險為何,常是很多女性心中大大小小的問號疑惑。
子宮內避孕器的種類：
裸體型的避孕器(Lippes)：
此型的避孕器形狀類似蛇型,多運用於早期40-50年代的婦女,目前美國已經不再使用,而更早期的屬於環型的避孕器,目前只剩中國大陸可能還在使用,其餘世界各地已不再使用。
含銅離子型避孕器：目前在市面上所提供的含銅離子的避孕器是屬於較新一款的避孕器,通常避孕的效果較佳,而使用年限較為延長,目前常見的型式為母體樂-375,另外一型則是Novat,其使用的年限從5-10年不等,新型的避孕器銅離子避孕器其差別在於其銅離子的包覆設計為管狀型,材質較為柔軟,可延長銅離子的釋放時間與減少子宮排出的機率,另外,在避孕器的末端設計為球型來減少子宮穿孔的機率。
荷爾蒙型避孕器：即分為短效性型（Progestiorne）、IUD,長效性Levonorgestrel -20的避孕器,因其含的荷爾蒙代謝週期不同,而使用的時間長短不一,短效的黃體素避孕器其必須每年更換,而長效型的則可使用達7年之久。
子宮內避孕器的作用機轉
子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象,而達成殺精的目的,其作用既不影響卵巢週期性的排卵,另外,在多數的情況下,它並無墮胎的作用,可能次要反應,則是造成卵子細胞上的傷害,來降低精卵結合的機率。
裸型的子宮內避孕器：
即造成子宮腔無菌性發炎反應達成殺精的效果,在極少的狀況下,若有受精卵的結合,則可干擾受精卵著床,以達到避孕的效果。
銅離子避孕器：加了銅離子的避孕器會強化前列腺素的生產達到抑制子宮內膜腺體細胞生長的作用,而放大子宮腔內的發炎反應達到避孕的效果。
黃體素避孕器：含黃體素的避孕器同樣也是造成子宮內發炎的情況,另外,因含有荷爾蒙的成份,可讓子宮內膜較為萎縮,而達成抑制受精卵著床的情況,也經由黃體素的作用,影響精子的存活期,在其次要的反應,有可能造成卵巢不排卵的情況,並且增厚子宮頸黏膜液的濃稠度,以減少精蟲穿越的數量,含有黃體素的避孕器尚可以減少月經的流量達40-50%,另外,也有改善經痛的效用,在有經血過量與缺鐵性貧血的病人身上是個不錯的選擇。
子宮內避孕器的效度
在頭一年使用子宮內避孕器失敗而造成懷孕的情況下是3%,另外,有10%的情況避孕器被排出,而15%的機率可能必須將避孕器移除,通常移除的原因為不規則的陰道出血及下腹疼痛,然而隨著使用的時間拉長及使用的年紀增加避孕失敗的效果也隨之降低,而有陰道出血跟疼痛的改善亦是如此。
在一般的使用原則下, Novat的使用時間為5年,而在長效型黃體素避孕器則可達到7年,然而短效型黃體素避孕器則必須每年更換。
一般人常關心的問題
子宮外孕
子宮內的避孕器並不增加子宮外孕的機率,在文獻統計上在裝置子宮內避孕器懷孕的情況下將近3-4%的人有子宮外孕的情況,這跟一般我們說的一般可能子宮外孕機率是相當的,因此裝置子宮內避孕器並無增加子宮外孕的情況。
感染
避孕器造成的感染,通常是因為裝置時子宮內膜已有細菌存在,而裝置3-4個月後的感染,通常是裝置之後感染的細菌有相關性,而跟避孕器的關連則較為低(避孕器相關的感染主要為子宮頸跟陰道裡面的常態菌落,即少量的厭氧菌),通常令人較為擔心的骨盆腔發炎其高峰期是在裝置後的3個禮拜,而文獻中實際在裝置後的3個禮拜內通常很少有骨盆腔發炎的情況。
不適合裝避孕器的婦女
如有可能增加細菌性的心內膜炎疾病史,如之前曾經有心內膜炎的情況、風濕性心臟病或者是有裝置人工心臟瓣膜的族群,而婦女本身如果有二尖瓣膜脫垂的情況,則是可以使用子宮內避孕器的,但是在裝置前必須使用預防性的抗生素治療。另外,在有骨盆炎發炎的情況下或者是有骨盆腔蓄膿的情況下,避孕器是必須移除的。
裝置避孕器下的懷孕注意事項
在有使用子宮腔避孕器的情況下而懷孕的,通常有較高的比率（達50%）有自然流產的可能,因為自然流產的比例是如此的高,因此常會碰到敗血性流產（指流產併細菌感染）,因此一旦發現有懷孕的情況下,如果可能應儘可能的將子宮腔避孕器取出,而在取出子宮內避孕器後自然流產的機率可降低至30%,若在避孕器無法移除的情況下,病人則須考慮治療性的流產手術,以減少可能致命的敗血性流產,而此情況通常多發生在第2孕期時,然若考慮繼續懷孕則應與醫師進一步諮詢。
不適合子宮內避孕器的對象
免疫不全的病人。
對銅離子過敏的病人。
屬於性傳染病的高危險群（增加子宮感染、骨盆炎機會）。
子宮畸形的病人。
裝置子宮內避孕器的時間
裝置子宮內避孕器最好是在月經來後的那個禮拜,通常在這個時間點子宮頸比較開,出血的情況也較不明顯,另外,也比較清楚的確定病人是否懷孕,可更清楚的排除懷孕的可能。若為產後的婦女可於產後4-8周時裝置,通常這個時間點懷孕的機率不高,並且子宮內避孕器被排除的情況及出血的情況也較為低。
